Inschrijven bij De Witte Raven

Algemeen

Voornaam*

Tussenv.

Achternaam*

Voorletters*

Geslacht*

Man

Vrouw

Geboortedatum*

Nationaliteit

Postcode*

Huisnr.*

Toevoeging

Straatnaam*

Woonplaats*

Land

Handmatig adres aanpassen

E-mail*

Telefoonnummer*

IBAN* Rekeningnummer betaalrekening

Tenaamstelling* Rekeningnummer ten name van

Automatische incasso toestaan

Handtekening*

Teken hier om akkoord te gaan met de automatische incasso en het privacy statement (zie onderaan website).

Pasfoto

Mijn voorkeur gaat uit naar*

Bondsnummer Vul jouw KNLTB bondsnummer in indien je al lid bent van een andere vereniging.

Speelsterkte enkel

Speelsterkte dubbel

Padel Speelsterkte

Aantal termijnen

Kies één van onderstaande opties* Onze Vrijwilligerscoördinator Koen de Best neemt contact met je op.

Eventuele opmerkingen