Inschrijven bij L.T.V. Vianen

Inschrijfformulier

1/3 Algemeen

Pasfoto*

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Voornaam*

Tussenv.

Achternaam*

Voorletters*

Geboortedatum*

Nationaliteit

Postcode*

Huisnr.*

Toevoeging

Straatnaam*

Woonplaats*

Land

} Handmatig adres aanpassen

E-mail*

Telefoonnummer*

Bondsnummer (indien bekend)

Speelsterkte enkel (indien bekend)

Speelsterkte dubbel (indien bekend)

IBAN*

Tenaamstelling*

Automatische incasso toestaan

2/3 Lidmaatschap Keuze tussen de verschillende lidmaatschappen

Soort lidmaatschap* Keuze tussen de verschillende lidmaatschappen
Genoemde prijzen zijn per jaar

3/3 Ingangsdatum

Gewenste ingangsdatum lidmaatschap Als je (bijv. vanwege een verhuizing naar Vianen) pas over enige tijd het lidmaatschap wil laten ingaan, vul hier dan de gewenste startdatum in.
Vul je niets in, dan zal het lidmaatschap ingaan zodra de aanmelding door de ledenadministratie is verwerkt.