Met dit formulier kan het lidmaatschap van CTC worden opgezegd. Opzegging van het lidmaatschap door het lid kan slechts geschieden tegen het einde van het verenigingsjaar, dat is 31 december, en met inachtneming van een opzegtermijn van vier weken. Dit betekent dat wanneer het lid gedurende het jaar opzegt, deze per 31 december van het lopende kalenderjaar wordt uitgeschreven.